戊型肝炎是戊型肝炎病毒感染所导致的急性传染病，主要经粪与口的方式来传播，有显著的季节性和地区性特点，在卫生条件差以及水源受污染的地区，疾病更易传播，流行风险尤为突出。伴随人群流动增多以及饮食结构变化，散发病例同样有上升的趋势。感染之后潜伏期大多是2—8周，临床表现以乏力、没胃口、恶心、厌油、上腹部不适、出现黄疸为主，部分患者伴发低热或者肝区有压痛。多数病例具有自限性，特殊人群可发展成重症，甚至对生命造成威胁，尤其是孕晚期的女性、有慢性肝病的患者和免疫功能较低的人群，其死亡率有明显的升高，提升防控认知对公共卫生意义非凡。
戊型肝炎传播链条是清晰的，水源被污染、食物没煮熟及不良卫生习惯是主要风险因素。患者所排出的粪便里病毒量较大，居家环境中要是未做好有效隔离，非常容易造成家庭聚集性的疾病传播。家庭隔离不是单纯的分房住，而要以切断传播途径为核心来开展，患者应使用独自的餐具、毛巾及洗漱用品，排泄物应经含氯消毒剂处理之后再排放，卫生间应做到通风又干燥。接触患者的体液或污染物之后需严格进行手卫生，以流动水和肥皂规范进行洗手，必要时加上含酒精速干手消毒剂来辅助，把厨房操作区与生活区分开来管理，防止生食和熟食交叉污染。在护理过程中要注意使用手套、防护服，将污染物集中起来处理，降低环境里病毒的残留量，家庭成员不要共用餐具，也不要直接接触患者未消毒的物品。照护者要定时监测自身健康状况，当出现类似症状时，应及时做筛查，从而做到早发现、早隔离、早干预。
在感染控制的基础上，肝脏保护成为疾病管理的要点，戊型肝炎大多是可以自愈的，如果在肝细胞损伤进程中缺少科学干预，可能使恢复时间延长，甚至造成肝功能异常。护肝饮食应重视营养均衡，减轻代谢负担，保证优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类及豆制品等，以带动肝细胞的修复。同时须防止高脂食物的进食，以减轻肝脏脂质代谢所承受的压力。碳水化合物供给的原则是要易于消化，适度食用米面类主食保障能量的需求，膳食纤维的摄入对肠道功能恢复起到帮助，助力代谢物排出。
维生素对肝脏修复过程起着重要作用，维生素B族辅助能量代谢，维生素C可以抗氧化，维生素K对凝血功能维持有作用。在饮食方面要增加新鲜蔬菜水果的摄取，但要注意清洗，防止污染。饮水安全是十分重要的，避免饮用生水以及来源不明的饮料，不要吃未熟的肉类以及海产品，减少经口腔感染的概率。
用药应当听从医生的医嘱，防止自行服用对肝脏有潜在毒性的药物，诸如部分解热镇痛的相关药物和中草药制剂。在临床实践中，用药不合理会使肝细胞损伤加重，耽搁恢复进程，甚至引起药物造成的肝损害，与病毒性损伤叠加会导致治疗难度增大。护理人员在健康宣教中要加强用药安全的意识，教导患者识别常见肝毒性的风险，搭建规范的随访模式，定期监测肝功能指标发生的变化，如转氨酶和胆红素这两项指标的水平，以对恢复情况进行评估并及时调整干预策略。
休息和活动的管理也不能忽视，急性期患者要以卧床休息为主，降低能量的消耗，降低肝脏承担的负担。恢复期可逐渐增多轻度活动，以促进血液循环以及代谢的恢复，然而要避免开展剧烈运动，以防肝区不适以及疲劳进一步加重。心理状态对于疾病恢复也有影响，部分患者会因黄疸以及传染性标签产生焦虑情绪，护理干预当中要重视心理疏导，并提供科学的健康认知指导，减少不必要的恐慌。
对高危的相关人群，应该重视加强防护措施，因为孕妇感染戊型肝炎后更易发生重症肝炎，其机制与免疫调节及激素水平变化有关，故而在孕期要特别关注饮食卫生与水源安全，尽量避免前往流行地区，一旦出现疑似症状应尽早去医院接受评估。此外，慢性肝病患者在基础肝功能已受损的情况下感染戊型肝炎，有可能导致病情急剧恶化，使患者的生命受到威胁，因此必须强化病情监测并实施个体化治疗，从而降低不良预后的发生风险。
总体而言，戊型肝炎防控要把切断传播途径和保护肝功能两方面协同起来，家庭隔离手段可有力阻断病毒扩散，护肝饮食对机体恢复起到促进作用，二者配合起来可显著改善预后结局。医疗机构在接诊过程中要强化病例报告和流行病学相关调查，发现潜在的聚集性疫情，施行有针对性的干预举措，降低传播的概率。在感染科护理实践相关工作中，运用规范化健康宣教和精细化的管理，可提高患者自我防护能力，降低并发症出现比例，加快疾病平稳好转，对公共卫生安全以及个体健康都具有重要作用。
（马鞍山市第四人民医院肝病科 杨芳）
